近40年来,哮喘的发病率在西方许多国家有所增高,此外,在发展中国家的不同地区,哮喘的特点和发病率也不相同。本文作者在非洲的肯尼亚的农村和城市分别调查儿童哮喘的特点,并以美国亚特兰大的儿童作为对照。

    对象和方法　在肯尼亚首都远郊的一个农村(kabati)小学随意选择136例儿童,平均年龄11.5(9~15)岁。另外在肯尼亚首都附近的一个小城市(Thika)的小学任意选择129例儿童,平均年龄10.0(8~13)岁,为贫穷的工人家庭儿童。在美国的亚特兰大市的小学选择112例儿童,平均年龄10.8(10~12)岁,大部分儿童的家庭在贫穷水平线以下,都是非洲人。

    对三个地区的儿童首先进行身高,体重和皮肤脂肪的测定,然后测定血浆总IgE抗体和尘螨、猫、狗、蟑螂、曲霉菌和破伤风类毒素等的特异性IgE抗体,以及蛔虫的特异性IgE和IgG抗体。用上述过敏原对每个地区的儿童进行皮肤试验。每个地区的儿童先测定FVC和FEV1之后,进行运动激发试验,快跑6分钟,0.5公里,跑步后5和10分钟各测量一次FEV1,任何一次FEV1值比跑步前下降≥15%,诊断为运动诱发支气管痉挛(EIB)阳性。同时询问过去有无哮喘症状及服用过何种药物。

    结果　肯尼亚农村儿童的平均体重31kg,身高137cm,身体脂肪百分数15.5%;城市儿童平均体重30kg,身高135cm,身体脂肪百分数17.4%;亚特兰大的儿童平均体重46kg,身高150cm,身高脂肪百分数19.8%,高于肯尼亚的儿童。FVC测定结果:在农村儿童为1.99L,城市儿童为1.93L,亚特兰大儿童为2.49L;FEV1结果:农村儿童为1.66L,城市儿童为1.60L;亚特兰大儿童为2.01L。FEV1%预计值:农村儿童为95.6%;城市儿童为96.4%;亚特兰大儿童为89.2%。血浆蛔虫IgE抗体阳性率:农村儿童为67%;城市儿童为26%;亚特兰大儿童12%。总IgG值:农村儿童为1055IU/ml;城市儿童为106IU/ml;亚特兰大儿童为94IU/ml。螨过敏原IgG抗体阳性率:肯尼亚农村和城市儿童为1.6%;亚特兰大儿童为42%;猫过敏原的IgG抗体阳性率:肯尼亚农村和城市儿童为2.7%;亚特兰大儿童为8%。

    三个地区的儿童的破伤风类毒素IgG抗体的阳性率均为94%。尘螨过敏原皮肤试验的阳性率:肯尼亚农村和城市儿童分别为8.6%和17%;亚特兰大儿童为35%。血浆IgE与皮肤试验的相关性:当IgE抗体水平≥0.7IU/ml时,三个地区(肯尼亚农村、城市和亚特兰大)儿童的皮肤试验阳性率分别为5.2%、29.6%和62%。特应原与EIB的相关性:肯尼亚农村儿童中有5例(3.9%)有哮喘病史,而且仅1例(0.8%)有EIB;肯尼亚城市儿童中有13例(10.2%)有哮喘病史,其中5例(3.9%)有EIB。在肯尼亚农村的13例有EIB的儿童中,没有1例儿童的皮肤过敏原试验阳性,相反在EIB阴性的儿童中,其血浆IgE水平较高。肯尼亚的城市儿童中,EIB与特应原有很显著的相关性,EIB与血浆IgE的相关性为P= 0.02; EIB与皮肤试验相关性为P=0.002。

    结论　肯尼亚农村儿童对过敏原产生的免疫反应与哮喘症状或气道高反应性无明显的相关性。肯尼亚城市儿童哮喘症状与特应原有很显著的相关性,这不仅是在非洲国家而且也是西方国家城市中的儿童哮喘增多的一个重要方面。