

在东非,疟疾的发病相当严重,14岁以下的患儿死亡率高达10%,严重影响了婴幼儿的生长发育与人们的正常生活,来自非疟区的移民与旅游者因患疟常可发生死亡。为减少疟疾造成的影响与威胁,对该地疟疾预防,作者提出了如下的建议。
化学预防按其目的的不同分为两种。一种是减少或清除血中原虫,阻止疟疾的临床发作,并不针对红外期的存在所引起的原虫感染或复发,另一种为疟原虫红外期持续时间中连续预防服药以清除疟疾感染。在无抗性株存在地区的化学预防,作者建议使用口服磷酸氯咬,每周1次300mg基质(成人量,下同),外来者在进疟区前1-2周开始,连续服用至离开该地后6周止。此法对无持续红外期存在的恶性疟感染可达到抑制性治愈。
而以此剂量给5-25年的57名外事工作人员连续服用,并不发生由氯哇引起的视网膜病副反应。此外也可用硫酸氢氧氯咬或盐酸卡马咬,但它们并不比磷酸氯哇优越。氯孤口服后吸收与排泄都极快,需每天口服1次,每次100mg,但毒性很低,可用于镰状细胞性贫血患者的预防服药。乙胺峨陡和周效磺胺复方片剂法西达(每片含乙胺哦吮25mg与周效成胺500mg)是疟疾预防与治疗的有效药,预防服药亦为进入疟区起至离疟区后6周止,每周口服1片,磺胺过敏者忌用。伯咬主要用于定期的预防,或以氯咳在预防结束后给予14天疗法或每周1次每次45mg连服8周,予以根治。非地中海型的红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者亦可使用,但目前在东非伯咬很少使用。东非已证实有抗氯嚎株恶性疟存在的地区,使用法西达预防服药。
在东非尚未发现对氯咬和法西达都有抗性,但一般认为对法西达产生抗性时,对氯咬也必然有抗性,在这种情况下,疟疾预防与治疗应使用硫酸奎宁和四环素。最后作者指出,在东非尽管有过对氯孤和氯哇抗性的报导,氛肌仍可合理使用,氯咬仍然是当地急性疟疾发作的治疗药。法西达仅限于在东非作短期逗留的旅游者的疟疾预防及抗氯咬株急性恶性疟病人的治疗。
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